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의무기록사본발급

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  • 발급 시간 : 09:30-16:00
  • 발급장소 : 접수 후 3층 가정의학과

의무기록사본발급

방문신청 〉 가정의학과 서류발급 접수 〉 1층 원무과 12번, 13번 창구 구비서류 제출 〉 수납 〉 발급

진료의뢰서 및 진단서, 소견서

방문신청 〉 가정의학과 서류발급 접수 〉 1층 원무과 11번 창구 구비서류제출 〉 수납 〉 발급

영상자료(CD발급)

1층 원무과 14번, 15번 창구 방문 신청 〉 구비서류 제출 〉 수납 〉 발급

구비서류

성인검진 2030 표
신청자 구비서류
검사자본인 사진 있는 본인 신분증(주민등록증,운전면허증, 여권 등)
검진자 가족 배우자,직계족속,비속,
또는 배우자의 직계 족속
  • 수진자 본인 신분증 사본
  • 신청자 신분증 또는 사본
  • 가족관계 증명서, 주민등록등본 등 직계가족 확인서류
  • 수진자 자필 서명동의서(단 만 14세 미만의 미성년자인 경우 제외)
대리인
  • 수진자 본인 신분증 사본
  • 신청자 신분증 또는 사본
  • 수진자 자필 서명 동의서
  • 수진자 자필 서명 위임장
    (단 만 14세 미만의 미성년자인 경우수진자 부모가 작성하며 가족관계 증명서, 주민등록등본 첨부)